强化宣教、监测、人才教育培训，探索人体成分分析、超声骨密度监测，来有效管理体重。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国成年人中超重和肥胖的占比分别是34.3%和16.4%，这在某种程度上预示着超过一半的中国成年人已步入超重或肥胖的行列。解决肥胖问题可提高中国人的群体健康水平。为此，广东省中山市以三乡镇社区卫生服务中心（以下简称“三乡社卫中心”）为试点，通过“三强化两探索”落实重点人群体重管理工作，该案例成功入选2024年中国疾控中心慢病中心体重管理优秀案例。（广东卫生健康报，4月28日）
看电视、玩电脑、玩手机、上网时间在2小时之后，每天运动少于1小时，少吃或不吃蔬菜和水果，嗜好含糖饮料，不吃早餐，喜吃油炸食品等，出现了由膳食搭配不合理、热量摄入过高、身体缺乏运动等导致的体重非正常现象，这些都是成年人、儿童青少年体重超重和肥胖的危险因素。
据调查了解，短短十几年的时间，居民在生活状况不断改善的同时，肥胖和超重问题也一天比一天突出，且越来越年轻化、低龄化，许多研究都表明，体重异常，特别是超重和肥胖，与高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管疾病、脂肪肝，以及部分癌症都有关系，已成为潜在健康风险。超重与肥胖问题是重大的公共卫生问题，亟待加强干预。
今年在十四届全国人大三次会议记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，将持续推进体重管理年行动。各地一些医院以及基层医疗卫生机构也相继开设了减肥减重门诊，以期通过多维度管理，科学、安全、有效地为超重/肥胖者提供个性化方案。
如今，中山市三乡镇又创新举措，通过“三强化两探索”落实重点人群体重管理工作。
一是不断强化宣传教育。通过社区宣传栏、健康讲座、健康教育处方等方式，普及体重管理的重要性，教育老年人、慢性病患者通过调整饮食和运动习惯，进行相对有效的体重管理。
二是不断强化监测评估。结合每年1次的老年人体检和每季度1次的慢性病随访工作，强化体重管理相关指标的监测，每3个月至少为老年人及慢性病患者测量1次身高、体重、腰围，评估体质指数（BMI），根据BMI的情况制定减重目标。
三是不断强化人才教育培训。通过培养1名慢病营养学方向的博士研究生（目前在读）和派出公卫医师参加“社区营养科建设高级管理人才研修班”的方式“走出去”；通过定期邀请营养学专家给医务人员授课的方式“请进来”，2024年共举办慢病人群的膳食管理培训带教3场，共派出4名公卫医师参加“社区营养科建设高级管理人才研修班”，现已顺利结业。
探索结合人体成分分析、超声骨密度的监测结果对老年人及慢病患者体重进行综合管理。截至去年12月31日，已应用人体成分分析仪和超声骨密度仪为500余名老年人及高血压患者提供膳食质量调查、人体成分分析和骨密度监测。同时制作发放分餐盒、食物量杯等健康干预工具，为老年人实施个性化的体重管理，对配合落实管理措施的老年人给予健康奖励。
该中心试点落实重点人群体重管理工作以来，高血压和糖尿病患者的面访率从2023年的88.25%、85.62%上升至2024年的91.23%、92.28%，慢性病患者的依从性逐步的提升；2023年接受社区管理糖尿病患者的肥胖率从2022年的15.20%下降至14.56%，慢性病患者肥胖率也有所下降。
笔者认为，各地基层医疗卫生机构都应通过“三强化两探索”来落实重点人群体重管理工作，切实做到：
首先，要强化辖区居民健康宣传教育。广泛通过门诊宣传、宣传单、健康体检、健康随访、家庭医生签约服务、微信等，不断的提高居民体重管理意识，引导孕产妇、婴幼儿和学龄前儿童、学生、职业人群、老年人精准精细管理体重；加强体重状况监测，及时掌握人群体重水平及相关影响因素变化，让居民进一步探索肥胖对健康的危害，告诉他们如何避免这一些危险因素，怎么才能养成良好的学习、工作、生活方式，注重科学饮食，强化持之以恒的体育锻炼，从而逐步的提升对超重与肥胖危险因素的知晓率和健康行为形成率。
其次，配备支持工具。如在门诊、病房配置体重秤，有条件的配置人体成分分析仪。结合人体成分分析、超声骨密度的监测结果对老年人及慢病患者体重进行综合管理。
再次，创造条件，设置体重管理门诊或肥胖防治中心。为各类人群提供中医体质辨识和包括饮食调养、起居调摄、运动保健等在内的中医药保健指导服务；并对重点人群提供体重管理指导服务。
当然，还要对本辖区超重与肥胖居民做出详细的调查摸底，登记造册，将个性化防控管理工作落实到家庭医生工作内容中。不妨对超重与肥胖居民开“小灶”，对其强化相应的健康教育和健康干预。在给居民建立健康档案时，不妨把超重与肥胖人群作为一个单独群体，把他们“管”起来，让自律和他律相结合，提供其健康生活方式和适宜的自我管理技能，让其不断控制体重，逐步消除肥胖状态。
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